口腔诊所医保对接，e看牙来支招啦！

国家医保局历经两年多时间，于今年5月全国统一的医疗保障信息平台已基本建成。目前，医保信息平台已在31个省份和新疆生产建设兵团全域上线，有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店，为13.6亿参保人提供优质医保服务。

我们也注意到今年以来全国各省市为保障群众获得优质医药服务，提高医保基金使用效率，促进医疗机构精细化管理，展开了一系列举措。

如出台部分口腔类医疗服务项目纳入医疗保险、工伤保险支付范围的通知，优化相关政策，口腔疾病门诊费用可报销。这也让许多口腔诊所，积极地向各地单位申请签订医保协议纳入医保定点管理。

打通医保对接，无论是对于口腔诊所还是患者都是一件两全齐美的事，口腔诊所经过当地医保局现场严格考察与审核验收，符合相关要求条件资质，让患者前去就诊治疗更放心，同时也能让患者通过医保报销部分口腔医疗项目，实实在在享受医保的实惠。

口腔诊所医保对接好处：
1、经过当地医保局现场严格考察与审核验收，增加患者对口腔诊所品牌信任度；
2、成为诊所新的获客渠道，覆盖周边医保人群的洗牙、补牙等需求；
3、多一重业务收入保障，医保合规收入相对稳当。

患者使用医保的好处：
1、有医保审核过的口腔诊所，就诊治疗更放心，
2、医保能够报销相关口腔治疗项目，节省看病钱。

 

01
口腔诊所申请医保定点的条件

 

这个需要视各地方政策来定，流程一般是向当地医保部门申请开通医保协议服务，需要符合一定条件，如涉及药店面积、人员、医保对接管理系统等。

参考北京、上海、广东等地的医疗机构申请纳入医保定点的通知内容，大部分有以下基本条件：
（一）正式运营至少3个月；

（二）至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师，注册时间不低于3个月；

（三）主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员；100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员；

（四）具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等；

（五）具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息，为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库，按规定使用国家统一的医保编码；按要求推动医保电子凭证在挂号、就诊、支付、取药、取报告等就医服务全流程使用。

（六）符合法律法规和市级（含）以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

会发现这些条件中，不管在哪个地区，对应的医疗机构都包含符合协议管理要求的信息管理系统，来实现与医保信息系统有效对接。我们也从市场侧口腔诊所感受到了强烈的医保对接需求，筹备已久的e看牙医保对接功能，即将和大家见面。

 

02
e看牙医保对接五大优势

 

底层数据关联互通
不少口腔诊所存在院务管理是一套系统，营销活动用另一个工具，医保对接也是单独的系统，这样最直接的影响是客户数据分散在不同的渠道和平台，每个渠道的数据都要导入导出，在做年底数据统计的时候效率很低，并且人工导入数据容易出错。

采用e看牙软件既能帮助诊所管理院务的工作，如预约咨询、电子病历等，也能够通过医保对接来满足医保挂号、就诊、支付等就医服务流程使用。

完善及时的客服体系
e看牙团队本着“客户成功”的原则，搭建了完善的售后实施与客服体系，线上可以通过电话/公众号后台都能及时联系到客服，线下也会不定期举办训练营活动，邀请咨询运营顾问和实施工程师来为大家提供可实操、可落地的口腔诊所运营工具指南。

数据安全值得信赖
e看牙拥有工信部颁发的通信网络安全防护三级认证（简称“通保”）。该认证意味着e看牙在获得公安部等保三级（简称“等保”）、ISO27001国内国际双认证的基础上，再次在信息安全领域获得国家权威部门认可，在保护数据安全方面达到行业领先水平。

医保对接服务经验丰富
目前在全国各地区，e看牙有全流程跑通的经验，从提交申请—医保局给到资料—诊所提交申请资料—医保审核与验收—上线使用等环节，帮助口腔诊所在申请医保定点的路上，少走些弯路，提高准备申请的效率。

员工学习成本低
e看牙目前在全国服务了近4万家口腔机构，许多行业从业者都非常熟悉e看牙系统的操作，用e看牙系统来进行医保对接，对员工来说功能是比较熟悉的，机构培训学习的软件成本更低。

 

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部分省市医疗机构
申请纳入医保定点通知网址入口

 

国家医疗保障局官方网站
http://www.nhsa.gov.cn/

北京市医疗保障局关于印发《北京市医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》的通知
http://ybj.beijing.gov.cn/zwgk/2020_zcwj/202112/t20211221_2566174.html

上海医疗机构申请定点医疗保险
http://ybj.sh.gov.cn/gfxwj/20211123/1f6b731b35454accb0b7ad155e52e169.html

广东省医疗保障局关于印发《广东省医疗机构医疗保障定点管理经办规程》的通知
http://www.gd.gov.cn/zwgk/gongbao/2022/28/content/post_4028985.html

深圳市医疗机构申请定点协议管理
https://www.gdzwfw.gov.cn/portal/v2/guide/11440300MB2C9225353442189215001

《湖南省医疗机构医疗保障定点管理实施细则(试行)》的通知
http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f2113606/202108/t20210827_20404132.html

福建省医疗保障基金中心关于做好全省联网定点医疗机构申报有关工作的通知
http://ybj.fujian.gov.cn/ztzl/ybzx/ggtz_35213/202103/t20210329_5558412.htm

浙江省医疗保障局关于印发浙江省医疗保障定点医疗机构和定点零售药店确定评估细则的通知
http://ybj.zj.gov.cn/art/2021/9/17/art_1229225623_2360756.html

广西省医疗机构申请定点协议管理
http://zwfw.gxzf.gov.cn//gxzwfw/transition/transToDetail.do?sxcode=11450000MB1517845Y2452036004001&webId=1

 

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