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领健口腔诊所客户管理软件解说乳前牙反𬌗要重视，早期矫正势在必行！

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乳前牙反𬌗俗称“地包天”，是乳牙列期最常见的一种错𬌗畸形之一。其临床表现主要为患者做正中咬合时，前牙呈反覆𬌗、反覆盖关系，部分骨性患者伴随典型的凹面型。
 
该类错𬌗畸形对患儿口腔功能、颞下颌关节、颌面部生长发育和心理健康都有影响，因而及时的诊断和精准的治疗显得尤为关键。

      

（图片来源：网络，侵权删）
01

按照致病机制，反𬌗主要分为3种

1)牙性反𬌗：通常是由于个别牙的位置异常而导致前牙反𬌗，磨牙多为中性关系。颌骨颜面基本发育正常。
 
2)功能性反𬌗：通常由于口腔不良习惯、咬合干扰、扁桃体肥大，后牙龋坏等因素诱发的下颌向前移位，磨牙多为轻度近中关系。下颌存在功能性移位（CO-CR位不调），下颌可后退至前牙对刃关系。当下颌后退或者处于姿势位时，侧貌会发生明显改变。
 
3)骨性反𬌗：患者常有家族史。它是由于上下颌骨生长不均衡造成的颌间关系异常，存在上颌骨发育不全、或下颌骨发育过度或者两者结合，磨牙多为近中关系。前牙反覆盖严重，多数病例能超过3 mm，下颌不能后退至前牙对刃关系。III类骨面型（凹面型）显著。X片示：ANB为负值[1]。
02

前牙反𬌗矫治的时机

为了避免畸形进一步加重甚至发展成严重的骨性错𬌗，当患儿能配合在口内取印模便可以开始治疗，最佳的治疗时间为 3- 5 岁[2]。因为此阶段处于乳前牙牙根稳定期，患儿依从性较好，而上颌骨的发育通常在10岁就基本停止了，因而口腔科医生利用生长趋势及时地纠正错𬌗尤为关键。
不过值得注意的是，由于生长发育的不可预测性，有的患儿即使在乳牙期解除了前牙反𬌗，后期仍有复发的可能。反𬌗是个持久战，可能需要经历替牙期，恒牙期甚至成年后这几个阶段的矫正，才能真正彻底解决。
 
因此口腔科医生必须在治疗前，和患儿及家长沟通到位，将详情一一告知。
03

乳前牙反𬌗矫治方法

首先，对于有明确病因的应去除病因，为生长发育提供良好的口腔环境，比如纠正不良口腔习惯、不良舌习惯，乳尖牙磨耗不足，滞留乳牙，口呼吸，龋病等问题。

（图片来源：网络，侵权删）
除了去除致病因素外，还需应用如下手段进行干预，解除反𬌗。
1)上颌𬌗垫活动矫治器：适用于反覆𬌗较浅、反覆盖较大，上前牙牙轴较直立，有轻度拥挤不齐的患儿。反𬌗解除后需及时磨低𬌗垫[3]。对于伴有横向不调的患儿，还可在矫治器上设计横向扩弓装置进行扩弓。
 

（图片来源：网络，侵权删）

2)导弓式活动矫治器：它是上颌𬌗垫活动矫治器的改良版本，该矫治器在前牙区添置跨颌并延伸到下颌切牙唇面的唇弓。该矫治器尤其适用于下颌前牙有散在间隙的乳前牙反𬌗 [4]。

（图片来源：网络，侵权删）

3)下颌斜面导板矫治器：它适用于反覆𬌗较深、反覆盖较小、牙列较整齐且不伴有牙列拥挤的患儿。在反𬌗解除后应及时去除矫治器以免造成开𬌗。
 

（图片来源：网络，侵权删）

4) Frankel III功能调节器：Frankel III功能调节器通过改变颌面部肌肉环境来促进上颌发育，适用于牙列无明显拥挤、切牙反覆颌深的患儿。由于Frankel III功能调节器无需直接作用于牙齿，所以不用过多考虑乳牙根吸收程度及新萌恒牙牙根形成状况，对于因龋病或替牙而无法对牙齿直接加力的患者，有其独特优势[5]。
 

（图片来源：网络，侵权删）

5)头帽颏兜：适用于下颌发育过度的患儿，它可抑制下颌发育，矫正下颌功能性前伸。此外，它还适用于反𬌗治疗后的保持。
6)上颌前方牵引器：通常用于上颌发育不足的骨性反𬌗患儿，尤其适用于上前牙牙轴基本正常或舌倾，垂直方向上短面型或平均面型者。有研究显示，联合使用上颌前方牵引和上颌扩弓，可有效促进上颌骨骨缝间的骨质沉积，增加上颌骨向前的增长量[6]。

（图片来源：网络，侵权删）

乳前牙反𬌗是一种复杂的错𬌗畸形，畸形程度会随着患儿颌骨的生长发育逐渐加重，矫治难度也随之增加，严重影响患儿生长发育及身心健康。临床上可供选择治疗前牙反𬌗的方法较多，临床医生需正确诊断，全面了解发病机制，抓准治疗时机，为患者定制个性化治疗方案。
领健口腔诊所客户管理软件解说乳前牙反𬌗要重视，早期矫正势在必行！
【参考文献】
[1].贺红. 安氏Ⅲ类错畸形矫治的研究进展［J］. 中国实用口腔 科杂志，2008，1（4）：205-208.
[2].余建华，徐舒豪，李小兵，等． 成都地区替牙期儿童咬合发育情况的调查研究［J］．临床口腔医学杂志，2017，33 ( 2) : 78－80．
[3].左艳萍，刘亚非，刘昕，等. 应用微型扩弓器矫治乳牙反的临床效果观察［J］.中华口腔正畸学杂志，2016，23（2）：85-88.
[4].陈国锋，顾月光，刘可，等． 导弓式可摘矫治器矫治乳前牙反机制的探讨［J].口腔医学，2012，32( 5) : 298－300．
[5].Giancotti A，Maselli A，Mampieri G，et al． Pseudo-Class Ⅲ malocclusion treatment with Baiters＇Bionator［J］．J Orth-od，2003，30(3) : 203－215．
[6].范建谊，叶湘玉，周洪，等． Angle Ⅲ患者上颌前牵引矫治时机的初步探讨［J]． 实用口腔医学杂志，2002，18 (3) : 244－247．

病例集锦丨e看牙App社区月度精选病例集锦

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领健君精选出e看牙社区月度病例集锦，欢迎口腔医生们在下方评论区或e看牙App社区踊跃发言。

更多优秀病例欢迎进入e看牙App社区查看。

病例1

 

快乐牙医1330****737：每一位儿童顾客我们都要认真对待

病例2

 

牙医周医生：

氟斑牙

从充填-矫正-研磨-贴面，一步一脚印完成的病例。

回顾病例，日后还需改进几个方面

1、由于原来12位置在牙弓外，右侧侧方咬合非尖牙保护合，矫正后是13、14、15组成的组牙功能合，备牙前取了侧方咬合关系，但贴面设计单没有与技师进行深入沟通，需要将右侧恢复为尖牙保护合，导致贴面后侧方咬合依然为组牙功能合。

解决方法：重做13贴面。

2、笑线没有做到与下唇很标准的位置。

改善：备牙前先做蜡型，临时牙，更直观。

3、贴面表面纹理欠佳。

改善：进一步与技师沟通或更换加工厂。

病例3

 

口腔医生 莫永浩：一例简单树脂充填。

病例4

 

三亚阿瑞医生：树脂充填病例，继续拯救9岁小朋友的六龄齿，补完接着矿化治疗……

病例5

 

束贝口腔吴医生：前牙根管内吸收一例，小翻瓣微创处理，不足之处，请同行批评指正！

2021年5月17日-23日于领健口腔·e看牙与GSK·史克牙e汇联合举办的#520#ilovedentistry病例分享活动现已圆满结束，奖品已于6月10日陆续发出，请老师们留意。

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#520 领健口腔·e看牙也有新功能要发布

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功能亮点

✓ 自定义表单

自定义表单支持使用电子签名；

✓ e看牙App

个人信息：优化学历填写，支持从高校库选择或新建；支持多个高校学历背景；

BOSS看板：支持诊所管理者查看运营、财务、进销存报表；

影像：可自动生成Zoom!美白对比照；

社区：优化社区病例展示；

✓ 进销存

支持期初物品、期初库存及入库单一键导入；

支持为员工配置“导入助手”权限；

✓技加工

支持创建技加工单时选择单冠或连冠。

自定义表单

功能更新

诊所可根据线下场景需求生成自定义表单，诊所可个性化配置表单模板，支持自定义表单使用电子签名，确保表单信息的有效性。支持表单数据导出，减少人工整理环节，便于诊所对搜集到的数据进行统计分析。

使用场景

诊所可以通过自定义表单配置个性化的电子知情同意书，有客患就诊时，系统可以直接生成带有该就诊客患姓名、病历号等基本信息的文档，不需要将客患信息再次填入，节省时间；

同时该自定义文档可对接电子签名，客患可以通过电子签名方式对文档进行认可授权，具备法律效力，减少诊所纸质、油墨及存储成本。

操作步骤

登录领健口腔软件-患者中心-患者详情页-文档-选择知情同意书表单即可。

领健口腔软件-自定义表单电子签名页面

e看牙App

功能优化1

个人信息：优化学历填写，支持从高校库选择或新建；支持多个高校学历背景；丰富个人简历展示。

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BOSS看板：面向诊所老板开放BOSS看板入口，支持诊所管理者查看运营、财务、进销存报表，随时随地掌握诊所经营情况。

若无BOSS看板入口的诊所老板

欢迎扫码联系工作人员，免费开通

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影像：医生接待Zoom!牙齿美白客患，使用e看牙App自动生成可分享的美白对比照片。

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社区：优化社区病例展示，“全部”页面展示病例数量增多，“关注”页面详细展示关注的每位医生的病例。

进销存

功能优化

支持期出物品、期出库存、入库单一键导入，免去人工逐一录入物品的繁琐步骤，便于诊所对物品进行统一的管理。

技加工

功能更新

支持医生创建技加工单时选择单冠或连冠，医生为客患创建技加工单时，若碰到需制作多颗相邻义齿的客患，在创建技加工单时可直接在系统中选择是否需要做连冠处理。技加工厂收到单据可清晰了解医生需求，节省医技线下沟通时间。

此次功能更新还改进了：

1、【治疗计划】医生“今日工作”页面新增“治疗计划”板块；电子病历可关联治疗计划；支持手动修改患者治疗计划完成状态；支持治疗方案变更审批；支持按项目及其数量完成执行确认，生成治疗计划执行账单；

2、【今日工作】今日就诊可统计今日已到、未到人次或人数；

3、【收费】挂号收费支持对医保收费项目进行自费挂号；医保收费增加“支付方式带金额”打印字段；

4、【会员管理】新增“等级会员”设置、列表、等级会员权益管理；与领健口腔SCRM打通；

5、【卡券管理】支持发放多张不记名卡券；记名卡券新增“允许不记名使用”开关；

6、【电子签名】支持App端发起签名；

7、【报表中心】拍片绩效报表增加“总金额”；

8、【消息中心】支持总部给下属诊所分配短信条数；支持短信库存预警提醒；

9、【推荐管理】患者推荐人数显示所有机构推荐人数总和且推荐明细展示所属机构；

10、【进销存】加盟群组支持集采模式；商城物料支持删除或停用；出、入库单支持按物品查询。

更多功能，持续更新迭代中…

口腔诊所 | 牙科门诊 电子签名/患者签名 – 合规易保存，避险有保障

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行业背景：

口腔诊所在日常的诊疗、服务工作中，会产生大量的纸质文档：病历、患者知情同意书、处方、检查报告单、影像报告等文档，这些带着签名的文档对于诊所保存客户资料以及形成医疗行为存证都非常重要。

业务需求：

  1. 便于保存；
  2. 支持检索；
  3. 合法合规；

市面流通的“电子”签名方案存在巨大风险：

在这些业务需求下，有很多诊所在使用存在风险的电子签名方案：

  • 1、比如直接把签名做成图片格式，粘贴在电子存证上；
  • 2、或者购买普通手写板，通过普通手写板写上“电子”签名；

以上“电子”签名，一旦发生医疗纠纷，无法构成有效凭证。

 

什么才是合法的电子签名？

《中华人民共和国电子签名法（2019）修正》

第十三条  电子签名同时符合下列条件的，视为可靠的电子签名：

  • （一）电子签名制作数据用于电子签名时，属于电子签名人专有；
  • （二）签署时电子签名制作数据仅由电子签名人控制；
  • （三）签署后对电子签名的任何改动能够被发现；
  • （四）签署后对数据电文内容和形式的任何改动能够被发现。 当事人也可以选择使用符合其约定的可靠条件的电子签名。

第十四条  可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力。

领健服务价值：

《电子病历应用管理规范（试行）》（2017年4月）

第九条 电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限。操作人员对本人身份标识的使用负责。

第十条 有条件的医疗机构电子病历系统可以使用电子签名进行身份认证，可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。

第十一条 电子病历系统应当采用权威可靠时间源。

《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》（2020.2）

电子处方审核、调配、核对人员必须采取电子签名或信息系统留痕的方式，确保信息可追溯。

解读：以上政策表明，医疗行业电子签名要求：遵守法律规定，保证数据真实、完整及法律效力，独立第三方数字认证，可追可溯源

《关于支持新业态新模式健康发展激活消费市场带动扩大就业的意见》（2020.7）

《意见》指出：“鼓励发展便捷化线上办公。打造‘随时随地’的在线办公环境，在部分行业领域形成对线下模式的常态化补充。支持远程办公应用推广和安全可靠的线上办公工具研发，满足日常性多方协同工作、异地协同办公需求，有效支撑工作效率提升、业务协同模式创新和业务组织方式变革。推动完善电子合同、电子发票、电子印章、电子签名、电子认证等数字应用的基础设施，为在线办公提供有效支撑。”

 

解读：多项政策释放出了鼓励信号，支持电子签名、电子认证等数字化基础设施的加速发展。

在政府和监管层面对数字化认可的利好下，领健向医疗人员及患者提供便利、合法、合规的电子签名服务，包括电子签名、身份认证、病历管理、存证、出证及相关的维权服务。

领健如何保障电子签名合法性：

  • 签字主体可信：实名身份认证、对接公安部接口，对每个签字个人进行实名认证；通过后由国家认可的权威CA机构颁发数字证书；
  • 签署行为真实有效：证书下载存储至个人手机上，属于签名人专有，仅有签名人控制；授权签名需完成系统登录，签名前文件预览及确认；
  • 数据完整可追可溯源：签署后任何改动能够被发现，系统可进行签名状态跟踪、改动日志记录、签署记录；
  • 签署可生成完整证据链文件：包含是谁、在什么时间、在哪里、使用什么方式签署了什么文件以及合规说明文件。

客户合作案例：

劲松口腔 x 领健

成为首家上线电子签名的口腔诊所，劲松负责人说电子签名产品使用方便快捷，因为产品经过CA机构的认证授权，法律有效性更具保障，安全放心。

 

签名场景：

医生完善患者病历后，需要对病历进行签字；

  • 1.登录领健口腔软件及领健口腔（e看牙）App，进行数字证书的申请
  • 2.对待签署的电子病历进行阅览
  • 3.完成电子签名

数字签名

 

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